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Casos clínicos Test Alcat: Piel y alergia

Dra. de la Puerta

Estudio del caso de una niña de tres años aquejada de una patología alérgica en la piel y aparato respiratorio.

PACIENTE: Niña de 3 años de edad.

ANTECEDENTES PERSONALES:

Parto prematuro (36 semanas de gestación).
Al nacer presenta un cardias inmaduro y reflujo gastroesofágico que mejoran a los 6 meses de vida y desaparece al cumplir el año.
Empieza con los brotes de dermatitis atópica al cumplir el primer año de vida. Cuando la paciente acude a la consulta son muy importantes, afectando a todos los pliegues de flexión y cuero cabelludo.
Tiene broncoespasmos y laringitis desde el año y medio, por cambios de la temperatura ambiente y en sitios con polvo.
No va a la guardería y apenas sale de casa. Retrasos en el lenguaje.
Duerme mal por la noche y ha sido diagnosticada de hiperactividad infantil.
Esta en tratamiento con Atarax y Aerius.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

• HEMOGRAMA: Normal
• BIOQUÍMICA:
  IgG, IgA y IgM normales.
  IgE:
      08/10/2007: normal
      26/10/2007: normal
      03/01/2008: muy alta
• IgE ESPECÍFICA:
  Positiva a clara y yema de huevo, leche de vaca, alfa-lactoalbúmina, betalactoglobulina, cacahuete, dermatophagoides pteron, soja y gluten.
  Las determinaciones de IgE se han repetido 3 veces y en alguna determinación, alguna es negativa.
• ESTUDIO DE CELÍACA:
  08/10/2007 Ig E específica en suero frente gluten alta.
  26/10/2007 Ac IgA antigliadina normal. Ac IgG antigliadina altos. Ac IgA anti-transglutaminasa normal.
  03/01/2008 Ac anti-transglutaminasa normal.
• ESTUDIO POBLACIONES LINFOIDES:
  03/01/2008 Linfocitos B normales. Linfocitos T altos. Linfocitos T4 altos. Linfocitos T8 normales. Linfocitos Natural Killer bajos. Índice T4/T8 normal.
• PRUEBAS ALERGICAS EN PIEL: Todos los alergenos a los que en algún momento a dado alta la IgE, se testan en la piel, siendo el resultado SIEMPRE NEGATIVO.
• PERFIL DE ÁCIDOS GRASOS: 06/06/2008
  • OMEGA 3:
    Normales.
  • OMEGA 6:
    Ácido linoleico normal. Resto de la cadena baja.
  • OMEGA 9:
    Precursores (palmítico y esteárico) normales, en el límite bajo.
    Ácido oleico muy ato, casi el doble de lo normal.
    Resto de la cadena (ac. gondoico, ac. erúcico y ac. nervónico) muy bajo: 0,0.

EVOLUCIÓN:

Se trata a la paciente según las pautas del Protocolo TRIA®.

La mejoría de la piel es muy importante, muy pronto, las placas de eccema casi han desaparecido a los 2 meses. Mantiene la sequedad y sensación de piel áspera.

Los broncoespasmos empiezan a ser menos frecuentes y de menor intensidad.

La niña empieza a descansar mejor por la noche y a estar menos agitada por el día.

Comienza la reintroducción de los alimentos retirados, a los cuatro meses de tratamiento.

RESULTADO FINAL:

La paciente, en la actualidad lleva 6 meses de tratamiento.

Está reintroduciendo los alimentos retirados sin problemas.

Las lesiones en la piel han desaparecido.

A los 5 meses reaparecen los brocoespasmos, coincidiendo con el principio del invierno, vuelve a tomar su medicación.

Hace vida normal.

 

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